Биологический каталог




Основы биохимии. Том 3

Автор А.Уайт, Ф.Хендлер, Э.Смит, Р.Хилл, И.Леман

лликреинов других желез является декапептид каллидин, превращаемый в крови в брадикинин аминопептидазой. В плазме находится также карбоксипептидаза В, которая инактивирует оба пептида, удаляя С-концевой аргинин.

35.5. Свойства и состав мочи

Поскольку скорость образования мочи и ее состав зависят от колебаний диуреза, мышечной активности, пищеварения и даже эмоций, сравнительные анализы мочи обычно проводятся на суточной (собранной за 24 ч) моче.

В табл. 35.2 суммированы данные по усредненному составу суточной мочи. Приведены величины, характерные для американцев, употребляющих обычную пищу. Кроме перечисленных в таблице компонентов моча содержит небольшие количества целого ряда органических и неорганических соединений.

35.5.1. Объем

Объем мочи, выделяемой за 24 ч здоровым взрослым человеком, составляет от 600 до 2500 мл. Выделение более чем 2500 мл (в сутки) обычно свидетельствует о заболевании, например о

1390 ??· ЖИДКАЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА

сахарном или несахарном диабете, нефрите и т. д. Объем мочи зависит от количества потребляемой жидкости и увеличивается при приеме больших объемов жидкости, употреблении кофе или чая, содержащих метилксантин, или этанола, подавляющего выделение антидиуретического гормона. На ранних стадиях почечного заболевания, сахарного диабета и др. возникает никтурия (выделение более 500 мл мочи удельной массы ниже 1,018 за 12-часовой «ночной» период). Однако позднее, по мере развития почечного заболевания, когда нарушение функции почек становится более серьезным, никтурия снижается, объем мочи может заметно уменьшаться (олигурия), и в конечной стадии заболевания выделение мочи может полностью прекращаться (анурия). Олигурия наблюдается также при обезвоживании, сердечной недостаточности и при некоторых лихорадочных состояниях.

35.5.2. Цвет

Обычно моча имеет янтарный цвет. Главным ее пигментом является урохром — соединение, образуемое уробилином или уроби-линогеном (разд. 32.1.2.1) с пептидом неизвестной структуры. В моче могут содержаться и другие пигменты, в том числе уроэритрин (считают, что он образуется в процессе метаболизма меланина),, уропорфирины (разд. 32.1.2.1), обычно присутствующие в незначительных количествах, и большое число пигментов, присутствующих в следовых количествах (например, рибофлавин). При стоянии моча обычно темнеет, по-видимому, в результате окисления уробилиногена. Необычно темная моча наблюдается при экскреции билирубина. Билирубинурия (прямая реакция) по Ван-ден-Бергу (разд. 32.1.2.2) наблюдается при всех формах обтурацион-ной желтухи и большинстве желтух печеночного происхождения. Более темный, чем нормальный, цвет мочи может также указывать на наличие порфиринов (в необычно большом количестве) или гомогентизиновой кислоты (разд. 23.2.11), которая (при стоянии слабощелочной мочи на воздухе) окисляется с образованием полимера черного цвета. Выделение «уророзеина» наблюдается при приеме соединений индола.

35.5.3. Нормальные осадки

Свежевыделенная моча, как правило, прозрачна. При стоянии иногда образуется хлопьевидный осадок, который обычно состоит из небольших количеств нуклеопротеидов пли мукопротеидов и эпителиальных клеток, выстилающих мочеполовые пути. Если моча щелочная, может образовываться также осадок из смеси фосфатов кальция и аммонийно-магниевого фосфата (тройной фос-

35. ФУНКЦИЯ ПОЧЕК 1391

фат); иногда выпадают в осадок оксалаты и ураты, которые растворяются при подкислении. Из кислой мочи может выпадать в осадок мочевая кислота.

35.5.4. Общая концентрация растворенных веществ

Комбинированное действие рассмотренных выше различных механизмов обеспечивает образование мочи, осмомоляльная концентрация которой колеблется от 50 до 1400 мосмоль/л (по сравнению с 285 мосмоль/л в плазме). Эффективность работы почек у детей несколько ниже, осмоляльная концентрация мочи колеблется у них в пределах от 100 до 800 мосмоль/л. Когда осмоляльная концентрация мочи выше, чем плазмы, то разность между этими величинами показывает количество удаленных из плазмы растворенных веществ без эквивалентной потери воды. При обратном соотношении осмомоляльных концентраций можно рассчитать «клиренс свободной воды». Например, если при суточном объеме мочи 2 л осмомоляльность ее равна 100 мосмоль/л, то клиренс составит 1,43 л свободной воды (за этот период). В общем осмомоляльность и, следовательно, удельная масса меняются обратно пропорционально объему мочи, наиболее низкая осмомоляльность наблюдается у больных неконтролируемым несахарным диабетом.

35.5.5. ? ? мочи

рН мочи может варьировать от 4,6 до 8,0, однако вследствие кислого характера золы обычно употребляемой пищи рН находится, как правило, в области 5,5—6,5. Кислая реакция продуктов, выделяющихся при нормальном пищевом рационе, обусловлена серной кислотой, образующейся в результате метаболизма серосодержащих аминокислот, и фосфорной кислотой, образующейся из нуклеиновых кислот, фосфопротеидов и фосфоглицеридов, а также абсорбируемыми в кишечнике аннонами, связанными в пищевых продуктах с трудно абсорбируемыми катионами, например с ¦Са2+ или Mg2+. Например, при сжигании молока in vitro образуется щелочная зола, однако in vivo большая часть Са2+ не абсорбируется в кишечнике, а анионы минеральных солей молока абсорбируются. У людей, находящихся на молочной диете, рН мочи около 6,0. При диете, состоящей в основном из овощей и фруктов, наблюдается выделение щелочной мочи. Более убедительное представление о масштабах выделения почкой ионов водорода можно получить, определяя титруемую кислоту и аммиак. Титрование проводится до рН 7,4. Ежедневно здоровый человек выделяет от 15 до 50 мэкв. титруемой кислоты и от 30 до 75 мэкв. ионов ??4·

J392 IV- ЖИДКАЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА

При тяжелом ацидозе эти величины могут возрастать соответственно до 200 и 400 мэкв. в сутки, а при алкалозе моча может практически не содержать аммиака, и ее рН может превышать 7,4.

35.5.6. Анионы мочи

Обычно С1~ является главным анионом мочи, и выделяемое количество его приблизительно равно количеству потребляемого. При употреблении диеты с низким содержанием соли С1_ может почти исчезать из мочи. Так, у людей, находящихся на рисовой диете при лечении гипертонии, может выделяться количество Сг~, эквивалентное только 150 мг NaCl в сутки. После длительной рвоты в моче может содержаться еще меньше хлора. Максимальное количество ионов С1~, которое может ежедневно выделяться с мочой, не установлено, однако концентрация может достигать примерно 340 мэкв./л.

Практически весь фосфор в моче находится в составе ортофосфата. Количество выделяемого фосфата варьирует в зависимости от его содержания в употребляемой пише. Поскольку количество фосфата, абсорбированного в кишечнике, редко превышает 70% от введенного с пищей, изучение баланса фосфата требует определения его в фекалиях. Выделение фосфата с мочой может возрастать при ацидозе, алкалозе и первичном или вторичном ги-перпаратиреоидозе. Уменьшенное выделение фосфата может наблюдаться при поражении почек, при беременности вследствие потребления плодом фосфата, а также при диаррее из-за нарушения абсорбции его в кишечнике. Введение глюкозы или инсулина также вызывает временное уменьшение выделения фосфата, поскольку при этом снижается концентрация фосфата в плазме.

Сравнительно мало серы поступает с пищей в виде SO*'. Однако около 80% общего количества серы в моче присутствует в виде SOl", и содержание его зависит от предшествующего поступления серы, в основном в составе серосодержащих аминокислот белков. Кроме того, существенное количество этерифицированного SO*-находится в моче в составе олигосахаридов (разд. 2.3.1) и эфиров с фенольными соединениями; в ней имеется также небольшое количество органической серы.

35.5.7. Катионы мочи

Поскольку главными катионами в пищевых продуктах являются Na+ и К+, они преобладают и в моче человека. Общее количество выделяемого Na+ обычно колеблется в пределах от 2,0 до 4,0 г/сут, а К+ — от 1,5 до 2,0 г/сут. Если пища не содержит ионов Na+, может выделяться не более 50 мг Na+ в сутки. Однако, как уже отмечалось выше, выделение К+ редко падает ниже 1,0 г/сут.

35. ФУНКЦИЯ ПОЧЕК

1393·

Максимальный предел выделения этих катионов не установлен, но максимальная концентрация ионов Na+ в моче составляет примерно 340 мэкв./л, а К+ — около 200 мэкв./л. Такие концентрации наблюдаются только после введения больших количеств гипертонических растворов.

Ежедневное выделение с мочой Са2+ и Mg2+ колеблется в пределах от 0,1 до 0,3 г. Поскольку основным путем выделения этих катионов (при нормальных концентрациях их в крови) является желудочно-кишечный тракт, то количество катионов, выделяемое с мочой, не отражает содержания их в пище. При превышении «пороговых» концентраций этих ионов в плазме они быстро выделяются с мочой.

Количество иона ??? в моче может колебаться от ничтожно малых величин при алкалозе до столь высоких, как 5 г азота аммиака в день, при тяжелом ацидозе. Обычно выделяется от 0,5 до 1,0 г (35—70 мэкв.) в сутки.

35.5.8. Органические компоненты нормальной мочи 35.5.8.1. Мочевина

Выделение мочевины непосредственно зависит от общего потребления азота и при средней диете может колебаться от 12 до 36 г/сут у человека массой 70 кг. Поскольку выделение других азотистых компонентов мочи не изменяется так резко в зависимости от потребления азота, азот мочевины составляет 90% общего количества выделяемого азота у людей, пища которых содержит 25 г общего азота, и только 60% у людей, потребляющих с пищей 5 г общего азота.

35.5.8.2. Мочевая кислота

При употреблении обычной пищи ежедневно в норме с мочой выделяется 0,7 г мочевой кислоты. Эта величина редко падает ниже 0,5—0,6 г даже при отсутствии в пище пуринов, однако может возрастать до 1 г/сут и более, если потребляемые продукты содержат много нуклеопротеидов (например, ткань желез). Повышенное выделение мочевой кислоты наблюдается при лейкемии, полицитемии, гепатите и подагре (разд. 24.2.1.4), а также после введения аспирина, кортикостероидов или пробенецида. Вследст

страница 51
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161

Скачать книгу "Основы биохимии. Том 3" (10.5Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]

п»ї
Rambler's Top100 Химический каталог

Copyright © 2009
(12.11.2019)